L'Assurance-maladie tend la main aux spécialistes

Comme promis, l'Assurance-maladie a présenté le 13 juillet de nouvelles propositions aux syndicats de médecins présents à l'ouverture, MG France (généralistes), SML et FMF (généralistes et spécialistes), évaluées à 85,7 millions d'euros. Ainsi, l'enveloppe globale qu'elle propose de consacrer à la convention (texte qui régit pour cinq ans ses relations avec les médecins et fixe leurs honoraires) se gonfle à environ 829 millions d'euros. En tenant compte de la participation des mutuelles, le budget dépasse très légèrement le milliard d'euros.

La semaine dernière, près de 750 millions d'euros avaient déjà été mis sur la table, mais n'avaient satisfait personne, poussant même la CSMF, le principal syndicat de la profession (généralistes et spécialistes) à claquer la porte, le Bloc (chirurgiens) n'ayant, lui, pas fait le déplacement. En cause, un montant insuffisant. Et surtout déséquilibré car consacré au deux tiers à la hausse de la consultation à 25 euros, contre 23 actuellement, chez les généralistes, pour l'aligner sur celle des spécialistes. 

Tendant la mains aux spécialistes, le patron de l'Assurance-maladie a abattu de nouvelles cartes, notamment l'augmentation de la majoration de coordination à 5 euros contre 3 euros actuellement. C'est elle qui permet à un spécialiste de facturer sa consultation 28 euros au lieu de 25 lorsqu'un patient lui est adressé par un médecin traitant. Avec la majoration proposée, une telle consultation atteindrait ainsi 30 euros. 

Ces "propositions sont de nature à ce que tous les syndicats participent aux travaux de la semaine prochaine", a estimé M. Revel, directeur général de la Cnamts, à propos de trois séances prévues les 19, 20 et 21 juillet, présentées comme la dernière ligne droite de la négociation débutée fin février.

Reste un autre point de crispation : les modalités proposées pour l'augmentation de la consultation chez le généralistes, prévue en deux étapes, avec un euro supplémentaire en 2017, un autre en 2018. 

Syndicats et Assurance-maladie ont jusqu'au 26 août 2016 pour trouver un accord. Faute de quoi, un règlement arbitral, confié à une personnalité indépendante, interviendra. Dans ce cas, les aides à l'installation de 50.000 euros proposées par l'Assurance-maladie dans les déserts médicaux "pourraient disparaître", s'inquiètent les internes.