: Vidéo Enquête : quand la Sécurité sociale traque les fraudes organisées

Des centres dentaires et ophtalmologiques déconventionnés, c’est la sanction maximale prise par l’assurance-maladie en cas de fraude. Comment sont-elles repérées, et que risquent les responsables ? Des enquêteurs repèrent d’abord les signaux d’alerte, comme une explosion inexpliquée de tests Covid-19 dans une pharmacie.

L’aide des médecins

Un million de feuilles de soins électroniques arrivent chaque semaine à la caisse de Paris qu’il faut analyser. Les doubles facturations font partie des fraudes fréquentes. D’autres actes sont effectués, mais non justifiés. Les enquêteurs demandent alors l’expertise de médecins. Les enquêtes se poursuivent ensuite souvent par des contrôles de terrain. Dans certains cas, ce sont les patients qui donnent l’alerte.